PERCORSO CHIRURGIA DELL’OBESITÀ


Percorso assistenziale multidisciplinare per il paziente obeso adulto al Cems

Finalizzato alla valutazione dell’idoneità, alla preparazione alla chirurgia dell’obesità e ai successivi controlli, il protocollo di intervento previsto al Cems aderisce al programma raccomandato dalla Società Scientifica di Chirurgica dell’Obesità e dei Disturbi Metabolici di cui fanno parte i nostri esperti:
• Dott. Bernardo Marzano, Chirurgo Bariatra
• Dott.ssa Elisabetta Rinaldi, Endocrinologa e Diabetologa
• Dott.ssa Luisa Nadalini, Psicologa e Psicoterapeuta

Parametri di classificazione e benessere psico-fisico

La classificazione del sovrappeso e dei diversi gradi di obesità è definita, dall’Organizzazione Mondiale della Sanità, sulla base dell’indice di massa corporea o BMI, Body Mass index (kg/mq). Secondo l’OMS il sovrappeso è definito quando il BMI è compreso fra 25 e 29,9 mentre l’ obesità quando il BMI è uguale o superiore a 30 (si veda tabella qui sotto).

Il benessere psico-fisico, invece, dipende perlopiù da noi stessi.

Significa accorgersi di avere comportamenti inadeguati e porsi obiettivi possibili, come ad esempio:
• evitare di saltare i pasti, mangiare con regolarità senza eccedere ed evitando di “spiluccare”,
• bere almeno due litri di acqua al giorno evitando però le bevande zuccherate
• evitare il cibo spazzatura (snack, fritti, patatine, salse, panini pluri-imbottiti), ridurre insaccati, formaggi e dolci
• fare attività fisica, fatto salvo la presenza di patologie o di contro-indicazione medica

CEMS

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La Chirurgia Bariatrica

Alla Chirurgia Bariatrica si accede normalmente solo dopo ripetuti fallimenti nel controllo del peso e nell’adozione di uno stile di vita sano che rappresentano sempre la soluzione da percorrere. Oppure nei casi di obesità di II e III grado, spesso associati a disturbi come apnee notturne, diabete, ipertensione arteriosa, etc. O nel caso di pazienti per i quali non ha avuto un buon esito un precedente intervento bariatrico.

Possono accedere alla Chirurgia Bariatrica gli adulti, tra i 18 e i 65 anni, che non hanno dipendenze (da alcol, psicofarmaci, sostanze psicotrope) né gravi disturbi di personalità. Prima e oltre queste età il ricorso alla Chirurgia Bariatrica è previsto solo in casi eccezionali. Questo perché il percorso di valutazione dell’idoneità, di preparazione alla chirurgia dell’obesità e ai successivi controlli comprende l’adesione, da parte del paziente obeso, ad un cambiamento profondo del proprio stile di vita che comprenda lo svolgimento di attività fisica e un’adeguata alimentazione.

Chirurgia Bariatrica: valutazione pre-operatoria

Il percorso di valutazione pre-operatoria del Cems che conduce ad un intervento di Chirurgia Bariatrica per il paziente obeso adulto comprende:

1. raccolta di anamnesi ed esecuzione di esame obiettivo da parte del Chirurgo ed Endocrinologo
2. anamnesi e valutazione psicologica
3. prescrizione di eventuali ulteriori indagini biochimiche/strumentali se ritenute necessarie da parte dell’endocrinologo, oltre a quelle di routine necessarie (emocromo con formula; Sideremia, Ferritina, Vitamina B12 e Folati, Sodio, Potassio, Calcio, Vitamina D, Glicemia, Emoglobina glicata, Azotemia, Creatinina, Attività protrombinica; AST, ALT, Proteine totali con elettroforesi, Bilirubina frazionata, Magnesio, Colesterolo totale e frazionato, Trigliceridi, TSH reflex)

Per accedere alla Chirurgia Bariatrica e averne l’idoneità sono necessari tutti e tre i consensi: chirurgico, endocrinologico e psicologico.

Chirurgia Bariatrica: valutazione post-operatoria

Dopo l’intervento è opportuno programmare un controllo periodico del paziente con monitoraggio clinico dell’andamento del peso e degli esami biochimici/strumentali necessari al mantenimento del programma alimentare e dello stile di vita raccomandato.

PRENOTA ORA

Al fine di garantire la sicurezza di tutti gli utenti del centro, per l’esecuzione di tutti gli esami pneumologici, cicloergometri, spirometrie, visite sportive con test da sforzo è richiesto di presentarsi muniti di esito di tampone di massimo 48h prima o in alternativa il certificato di completa vaccinazione che può essere richiesto dal medico al momento della vista.

Per chi volesse è possibile eseguire il tampone presso il CEMS al
costo convenzionato di €25.